全力以赴抓好医保扶贫工作助力打赢脱贫攻坚战

发布日期：2020-11-10 13:30:00

没有全民的健康，就没有全面的小康。2020年是全面建成小康社会和“十三五”规划的收官之年，也是脱贫攻坚决战决胜之年。马龙区医疗保障局紧紧围绕让群众看得起病、看得好病，不因因病致贫、因病返贫，聚焦短板弱项，全力以赴抓好医保扶贫工作，助力打赢脱贫攻坚战。

动态精准识别，拉网“过筛子”。主动与扶贫、民政、卫健等相关部门协调配合，积极参与全区10个乡镇（街道）挂牌作战，聚焦“两不愁三保障”，对全区建档立卡贫困户进行“拉网式”全面排查，做到精准识别，加强动态管理，确保全区建档立卡贫困户100%参加基本医疗保险和大病保险，做到应保尽保、应享尽享。截至目前，全区医保系统有建档立卡贫困户17028人，已全部完成标识。

严格落实政策，开对“药方子”。坚持“目标不变、靶心不散，聚力解决贫困群众基本医疗有保障”的原则，严格执行《云南省健康扶贫措施三十条》，全面落实基本医保、大病医保、特慢性病申请等医疗政策，持之以恒抓好贫困人员医疗救助工作。推行贫困人口“先看病后付费”制度，区域内全面实行“一站式”结算。加强日常督查，避免超量开药，防止过度医疗，切实解决群众“看病难、看病贵”的问题。截至目前，全区建档立卡贫困户享受普通门诊待遇43042人次，医疗总额226.2万元，报销128.42万元；特慢性病门诊报销956人次，医疗总费用52.8万元，报销43.11万元。住院1615人次，医疗总费用894.48万元，基本医保减免报销634.45万元，大病保险报销53.66万元，医疗救助20.13万元，兜底保障80.06万元。

优化经办服务，少走“弯路子”。要求大厅服务窗口工作人员精通医保扶贫政策和业务经办流程，开展窗口行业“微笑服务”活动，经办服务工作做到便捷、高效、满意。全面推行贫困人员住院一站式服务、一窗口办理、一单制结算，“三个一”服务，真正实现让群众看病就医“最多跑一次”，让贫困群众享受到舒心、省心、暖心的医保服务。

强化基金监管，守好“钱袋子”。把建档立卡贫困人员就医情况日常审核和监管作为医保扶贫工作的“重中之重”，对涉及建档立卡贫困人口医疗费100%核查，实现100%监管到位，坚持“保基本、兜底线”原则，切实规范建档立卡贫困人口就医秩序和医疗机构诊疗行为。抓紧抓实医保行风建设，高度重视医保基金安全，开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”活动，始终保持打击欺诈骗保的高压态势，确保医保扶贫基金“好钢用在刀刃上”。今年，受理群众举报案件3件，追回医保基金41101.55元，结合疫情防控检查零售药店70家。